要開刀了，平常吃的藥哪些不能自己停？
本篇重點
準備接受預定手術或侵入性處置，不可自行把平常的藥全部停掉。不同藥有出血、血栓、麻醉或禁食風險，必須逐類確認。
這篇寫給長期服用心血管相關藥物、即將接受預定手術或侵入性處置的你與家人；急救手術不適用這套事先規劃。
為什麼要先整理藥單？
帶上所有處方藥、成藥、中藥與保健品，告訴手術、麻醉及開立醫師用藥原因；尤其要說明是否曾放心臟支架、有機械瓣膜、血栓病史或腎功能問題。拿不到明確計畫或不同科說法矛盾時，聯絡團隊釐清，不要自行猜停藥日。
哪些藥不能自己停或改？
- 抗血小板藥：支架後自行停藥可能造成血栓；不可自行停用或只吃其中一顆，停換時機由開立醫師決定。
- 抗凝血藥：不可自行停用、換藥或安排橋接，停換時機由開立醫師決定；不是人人停藥都要打針，機械瓣病人不可自行把華法林改成其他口服抗凝血藥。
- SGLT2 抑制劑：禁食及手術壓力可能增加酮酸中毒風險，手術前通常需要由醫療團隊安排暫停；不可自行決定停藥或恢復，須由開立醫師安排；疑似酮酸中毒例外，見就醫提醒。
- Metformin（二甲雙胍）：手術與腎功能狀況會影響安排；不可自行停用或照別人的方式恢復，停換時機由開立醫師決定。
- 胰島素及其他降血糖藥：不可自行停用、減量或更改；禁食前後的調整與恢復由開立醫師決定。
- ACEI／ARB 降壓藥及利尿劑：安排依用藥原因與體液狀況而異；不可自行停用、加倍或改換，停換時機由開立醫師決定。
- 乙型阻斷劑：長期服用者突然停藥可能使心跳或血壓反彈；不可自行突然停藥，停換時機由開立醫師決定。
- 斯達汀類降血脂藥：長期服用者通常繼續使用；不可自行停用或換藥，停換時機由開立醫師決定。
什麼狀況要緊急處理？
什麼時候要就醫
嚴重出血或疑似酮酸中毒：撥打 119 或立即到急診
- 正在服用抗血栓藥，出現大量出血或持續無法止血、吐血或咳血
- 正在服用抗血栓藥，頭部受到明顯撞擊，或突然劇烈頭痛合併意識、說話或肢體異常
- 服用 SGLT2 抑制劑，出現無法解釋且持續或反覆的噁心、嘔吐、腹痛或異常虛弱，疑似酮酸中毒
- 服用 SGLT2 抑制劑，出現深而費力的呼吸或意識變化，疑似酮酸中毒，即使血糖沒有明顯升高
疑似酮酸中毒時立即停用 SGLT2 抑制劑，並告知急診人員目前用藥。
帶去門診問的問題
- 我這次手術前，哪些平常吃的藥需要調整？
- 我有放過心臟支架，抗血小板藥可以停嗎？
- 我需要請原本開藥的醫師一起確認嗎？
- 如果我已經漏吃或多吃了一次藥，現在要怎麼辦？
藥物劑量、調整、停藥與恢復時機由開立醫師決定，並與手術及麻醉團隊協調；你可以與醫師討論自己擔心的出血和血栓風險。