沒有糖尿病，心臟衰竭也需要 SGLT2 抑制劑嗎？
本篇重點
對合適的心臟衰竭病人，即使沒有糖尿病，dapagliflozin 或 empagliflozin 也有減少心臟衰竭惡化與住院的證據；不是為了讓正常血糖越低越好。
這篇寫給心臟衰竭病人已服用或將開始使用 SGLT2 抑制劑，即使沒有糖尿病，也想理解這顆藥為什麼有幫助、要監測哪些副作用的人。心臟衰竭的整體介紹與四類藥物怎麼搭配，見〈心臟衰竭〉。
沒糖尿病為什麼也會用？
這類藥作用於腎臟，減少糖與部分鈉的回收，也能影響體液及腎臟壓力。不同心臟功能族群的治療終點不完全相同，不能說所有人都能降低單獨死亡風險。
開始吃藥要注意什麼？
有些人排尿增多、口渴、站起頭暈，或腎功能指標（eGFR）初期小幅下降；單次變化不一定是腎損傷，不能只憑一次數字自行停藥。若腎功能持續惡化、尿量減少、無法飲水或嚴重脫水，需評估。生殖器黴菌感染可能搔癢、紅腫；發燒伴排尿灼熱或腰痛，也需就醫。
什麼時候要就醫
疑似酮酸中毒或會陰嚴重感染，撥打 119 或立即到急診
- 無法解釋且持續或反覆的噁心、嘔吐、腹痛或異常虛弱，疑似酮酸中毒
- 深而費力的呼吸，疑似酮酸中毒，即使血糖沒有明顯升高
- 會陰部疼痛劇烈、紅腫快速加重，合併發燒或全身不適
疑似酮酸中毒時，立即停用 SGLT2 抑制劑，並立即接受急診評估。
出現明顯脫水或感染，儘快就醫
- 反覆頭暈、接近昏厥但仍清醒
- 無法正常進食或喝水、明顯脫水
- 發燒合併排尿灼熱、腰痛或其他泌尿道感染症狀
同時有上面的情況，以撥打 119 為準。
手術、禁食或懷孕怎麼辦？
手術、長時間禁食、重大疾病或脫水時，可能要依醫療團隊安排暫停，不自行按固定天數停藥；休克或全身血流持續不足時不可套穩定門診安排。
懷孕與哺乳期間不建議使用，備孕或可能懷孕者應聯絡醫療團隊。平常劑量及停換藥由開立醫師決定；疑似酮酸中毒則必須立即停用 SGLT2 抑制劑並急診，即使血糖沒有明顯升高。
帶去門診問的問題
- 我沒有糖尿病，吃這顆藥能幫助什麼？
- 如果腎功能數字下降，我需要擔心嗎？
- 我最近尿變多、站起來頭暈，要不要提早回診？
- 如果要手術或得禁食，藥要怎麼安排？
- 哪些不舒服代表要立刻停藥去急診？
用藥和手術前暫停時機由開立醫師決定，你可以與醫師討論自己最擔心的副作用。