洗腎通路怎麼選？廔管、人工血管和導管有何差別？
本篇重點
洗腎需穩定血流。自體廔管通常較耐用、感染較少；人工血管較快能用；導管可即時使用但感染與堵塞較多。沒有單一首選。
這篇寫給正在規劃血液透析、或已使用洗腎通路而想了解選擇與日常保護的人；已發生狹窄或血栓、局部鼓起或高流量造成心臟負擔的人，可再閱讀各自的專篇。
三種通路怎麼比較？
- 自體動靜脈廔管（AVF）：用自己的血管連接動靜脈，通常較耐用、感染較少；需等待成熟，部分可能無法成熟。
- 人工血管（AVG）：透過人工管材連接，通常較快可穿刺；狹窄、血栓與感染問題較多。
- 透析導管：急需洗腎或等待其他通路時可用；長期可能感染、阻塞或造成中央靜脈狹窄。
選擇須看透析時程、手臂血管、心臟負擔、移植或腹膜透析計畫及備援；是否可扎針不能只憑手術天數。
平常怎麼保護通路？
依透析中心教導每日輕觸，熟悉廔管或人工血管的震顫；不要自行用力壓、綁緊或阻斷來測試。通路手臂避免量血壓、抽血、點滴與持續壓迫；導管出口敷料保持清潔乾燥並留意感染。留意震顫、扎針難度與止血時間的變化。
什麼時候要就醫
通路出血、手部嚴重缺血或感染警訊，撥打 119 或立即到急診
- 非透析時段通路突然自行出血、出血量大或持續止不住
- 通路附近短時間快速腫大，合併劇烈疼痛或持續出血
- 通路側手部突然劇烈疼痛，或休息時持續疼痛
- 手部疼痛合併明顯蒼白冰冷、感覺變差或無力
- 通路局部紅腫、疼痛或滲液，合併發燒或寒顫
正在出血時，立刻以小塊乾淨敷料直接壓住出血點並持續加壓，請旁人協助撥打 119；不要反覆掀開敷料，也不要只壓手臂上方。即使止住也要急診評估。
通路功能或感染出現異常，儘快聯絡透析中心
- 震顫突然摸不到：立即聯絡透析中心
- 通路功能變差：震顫明顯變弱或搏動改變、透析流量反覆不足、穿刺愈來愈困難，或拔針後止血愈來愈久
- 手部新出現輕微冰冷、麻木或疼痛
- 可能感染：穿刺點或導管出口紅腫、疼痛或滲液，或發燒、畏寒
- 通路附近新出現或持續加重的腫脹、疼痛
同時有上面的情況，以撥打 119 為準。
後續如何追蹤？
透析中心會比較穿刺、止血、透析流量和壓力，必要時檢查狹窄、血栓、局部膨大或高流量問題。影像異常不等於一定要介入；也要兼顧通路安全及未來可用的血管。
帶去門診問的問題
- 我現在最適合用哪一種洗腎通路？
- 如果我很快就要洗腎，這段時間怎麼安排？
- 我需要保護哪一隻手？
- 這條通路要怎麼知道可以開始用了？
- 如果以後堵住，我還有其他選擇嗎？
通路的建立與後續處理方式可與醫師討論，並把你的生活需求納入選擇。