洗腎廔管鼓起一包，會破裂嗎？
本篇重點
廔管成熟後變粗不一定危險；若局部迅速鼓大、皮膚變薄或破損、出血、感染，或已不能安全扎針，就需注意破裂和失去通路的風險。
這篇寫給使用自體廔管或人工血管、發現局部變粗或鼓起一包的人；通路日常照護見血液透析通路，若伴隨血流受阻，另可閱讀狹窄與阻塞。
鼓起一包就是動脈瘤嗎？
廔管成熟會變粗。真性動脈瘤是原血管壁擴大；假性動脈瘤是血管破口漏血形成囊袋，人工血管反覆穿刺處較須注意。外觀無法分辨，超音波可看破口、血流、血栓和回流狹窄。
穩定、皮膚完整且可安全扎針時可能追蹤；快速長大、皮膚薄、傷口或出血則不同。
平常怎麼保護，哪些變化不能等？
不要揉壓、按摩、刺破或挑掉結痂，也不要自行改扎針位置；穿刺須避開最凸、皮膚薄或受傷處。足夠長的血管段應由透析團隊安排輪替穿刺；鈕扣孔是特殊受訓技術，感染風險較高，不建議用於 PTFE（聚四氟乙烯，一種人工血管材質）人工血管。
什麼時候要就醫
通路出血、皮膚破損、手部嚴重缺血或感染警訊，撥打 119 或立即到急診
- 非透析時段通路突然自行出血、出血量大或持續止不住
- 凸起表面潰瘍、皮膚侵蝕或破洞，即使還沒有出血
- 通路附近短時間快速腫大，合併劇烈疼痛或持續出血
- 感染合併意識變化、血壓明顯下降、皮膚壞死或迅速擴大的疼痛性腫塊
- 通路急症：手部突然劇痛冰冷、紅腫合併發燒等（見血液透析通路篇）
正在出血時，立刻以小塊乾淨敷料直接壓住出血點並持續加壓，請旁人協助撥打 119；不要反覆掀開敷料，也不要只壓手臂上方。即使止住也要急診評估。
凸起、皮膚變化或震顫消失，儘快聯絡透析中心
- 震顫突然摸不到：立即聯絡透析中心
- 凸起近期快速變大、出現疼痛或緊繃
- 皮膚變薄發亮、反覆結痂或少量滲血，但沒有破洞或自行出血
同時有上面的情況，以撥打 119 為準。
需要修補時，還能保留原廔管嗎？
可修補、重建或改建通路，回流狹窄也可能要處理。嚴重感染、病變廣泛或無安全穿刺區時，可能須放棄原通路並以導管過渡。少數可用覆膜支架，但會占用穿刺位置，感染時也未必適合。
帶去門診問的問題
- 我這個鼓包有破裂的危險嗎？
- 我需要做超音波嗎？
- 我現在還能扎在哪裡？
- 如果要修補，原來這條廔管還能用嗎？
處理方式與是否保留原通路，可以和醫師討論你的透析需求與意願。