洗腎廔管狹窄或堵住了，該怎麼辦？

本篇重點

• 這是什麼狀況：洗腎廔管或人工血管可能變窄，嚴重時形成血栓，讓血流堵住。
• 危不危險：震顫突然消失或通路無法洗腎，要立即聯絡透析中心；出血與嚴重手痛依本篇就醫提醒。
• 你能做與不能做的：留意震顫、穿刺和止血變化，不要自己擠壓通路或等到下次透析才報告。
• 團隊會怎麼處理：有症狀且影像確認狹窄時，通常先討論氣球擴張；血栓可搶救，但仍要處理造成阻塞的原因。

這篇寫給正在使用洗腎廔管或人工血管、發現震顫或透析功能改變的人；三種通路怎麼選見血液透析通路，局部鼓起一包則有專篇說明。

摸不到震顫，是不是廔管堵住了？

自體動靜脈廔管與人工血管讓血液快速經過通路。血管內壁組織增厚或回流受阻，可能使通路逐漸變窄；血流變差時，也可能形成血栓而堵住。

震顫是手指輕觸通路時能感受到的細微振動。若突然完全消失，可能已形成血栓，應立即聯絡透析中心，由團隊安排評估能否搶救。震顫變弱或變成明顯搏動，也可能是狹窄的線索，但不是靠手摸就能確診。

影像看到狹窄，並不代表一定要擴張。醫師會核對透析功能是否真的受影響，再看狹窄的位置與程度。這能避免對沒有造成問題的狹窄做不必要的介入。

直覺理解：影像能告訴我們管子哪裡變窄；透析是否順利，才告訴我們這個變窄有沒有造成問題。

除了震顫，還有哪些變化值得注意？

狹窄可能使針愈來愈不好扎、拔針後比較難止血，或讓透析機長期無法達到需要的血流。有些人手臂會因為血液回流不順而腫脹。

一次機器警報或一次穿刺不順，也可能與血壓、針的位置有關；醫療團隊會比對多次透析紀錄、觸診與必要的血管超音波或攝影，找出是否真有相符病灶。若突然完全不能透析，不能只當成一般機器問題。

真的需要處理時，氣球與支架怎麼選？

氣球擴張（經皮血管成形術，PTA）是將變窄的血管撐開。對已影響透析功能、且影像證實相符病灶的狹窄，通常是第一線治療。效果不只看影像變寬，也要看穿刺、止血與透析功能是否改善。

有些人會討論藥物塗層氣球，目的是延緩再次狹窄。部分研究顯示特定病灶的再次處理時間可延長，但不同研究、管材與治療部位的結果並不一致，不代表所有人都適用。某些人工血管與靜脈接合處、或支架內再狹窄，可考慮支架覆膜，但要留意是否妨礙扎針、遮住其他血管或占用未來通路的位置。

依據：不是狹窄達到某個百分比就要擴張

2019 年 KDOQI 與 2025 年英國血管通路指引都強調，先要有持續的臨床功能異常，再由影像找到相符的狹窄。約 50% 管徑狹窄常用於影像界定，但不是自行治療門檻。2023 年 IN.PACT AV Access 試驗與 2026 年 EJVES 隨機試驗統合分析支持部分藥物塗層氣球的再狹窄改善，外推到其他通路類型仍有差異。

廔管已經血栓堵住，還有機會救嗎？

醫療團隊可能用導管器械或外科方式清除血栓，再找出造成血流受阻的狹窄加以處理。兩種搶救方法沒有對所有病灶都更好的單一答案；拖延可能減少搶救成功機會，卻也不能用固定小時數保證一定救得回。

如果通路反覆很快變窄、已沒有安全扎針的位置，或合併感染，就可能考慮手術修補、重新建立通路，必要時暫時以透析導管過渡。這不是只把眼前的血塊清乾淨，還得兼顧之後是否能持續洗腎。重新規劃通路的原則見血液透析通路。

察覺通路不如以前
留意震顫、穿刺、止血與透析紀錄 你

↓ 出現警訊時

出現本篇急症警訊
撥打 119 或立即到急診 你

出現本篇需聯絡透析中心的變化
儘快聯絡透析中心 你

↓ 團隊評估後

找出狹窄或血栓原因
核對功能、檢查血管並評估能否保留通路 醫療團隊

↓ 需要治療時

處理病灶與規劃備援
可能氣球擴張、取栓、修補或另建通路 醫療團隊

帶去門診問的問題

1. 我的廔管現在是變窄，還是已經堵住了？
2. 這次能用氣球處理嗎？
3. 如果很快又變窄，我還能怎麼辦？
4. 我的廔管還能繼續用來洗腎嗎？

治療和保留通路的選項，可與醫師討論你最在意的使用便利與長期安排。

重點整理

通路狹窄不是只看影像上的百分比；要把實際洗腎表現一起評估。摸不到震顫或通路無法透析，應依本篇就醫提醒儘快讓透析中心處理。治療除了打通血流，也要降低反覆堵塞與失去通路的風險。

本文參考資料（資料時點 2026 年 10 月）

• 2026 年 EJVES 血管通路藥物塗層氣球隨機試驗統合分析
• 2025 年 UK Kidney Association 血液透析血管通路指引
• 2023 年 IN.PACT AV Access 血管通路藥物塗層氣球隨機試驗追蹤
• 2019 年 NKF KDOQI 血管通路指引更新（2020 年刊行）