洗腎廔管變窄或堵住了，怎麼辦？
本篇重點
廔管或人工血管變窄可能影響血流，嚴重時形成血栓而堵住。影像有狹窄不等於必須擴張；若震顫突然消失，立即聯絡透析中心。
這篇寫給正在使用洗腎廔管或人工血管、發現震顫或透析功能改變的人；三種通路怎麼選見血液透析通路，局部鼓起一包則有專篇說明。
哪些變化表示通路可能有問題？
平常能摸到的震顫突然消失，可能是血栓阻塞；震顫變弱、變成明顯搏動，或穿刺愈來愈難、拔針止血時間變長、透析流量反覆不足、手臂腫脹，也可能與狹窄有關。不能自己擠壓或綁緊通路測試，也不能等下次例行透析再報告震顫消失。
什麼時候要就醫
通路出血、手部嚴重缺血或感染警訊，撥打 119 或立即到急診
- 非透析時段通路突然自行出血、出血量大或持續止不住
- 通路側手部突然劇烈疼痛，或休息時持續疼痛
- 手部疼痛合併明顯蒼白冰冷、感覺變差或無力
- 通路急症：通路快速腫大、紅腫合併發燒等（見血液透析通路篇）
正在出血時，立刻以小塊乾淨敷料直接壓住出血點並持續加壓，請旁人協助撥打 119；不要反覆掀開敷料，也不要只壓手臂上方。即使止住也要急診評估。
通路血流、手部或腫脹出現異常，儘快聯絡透析中心
- 震顫突然摸不到：立即聯絡透析中心
- 通路功能變差：震顫明顯變弱或搏動改變、透析流量反覆不足、穿刺愈來愈困難，或拔針後止血愈來愈久
- 手部新出現輕微冰冷、麻木或疼痛
- 通路附近新出現或持續加重的腫脹、疼痛
同時有上面的情況，以撥打 119 為準。
什麼情況需要氣球擴張？
醫師會核對震顫、穿刺、止血和多次透析紀錄，再以血管影像確認是否有造成問題的狹窄。氣球擴張（PTA）通常用於確實影響功能且影像相符的病灶，不能只憑狹窄百分比決定。
有些病灶會討論藥物塗層氣球延緩再次狹窄，但不是人人適用；部分人工血管接合處或支架內再狹窄可考慮覆膜支架，也要留意扎針位置及未來通路可能被占用。
已經堵住，還能救回嗎？
可評估導管或手術取栓，並處理造成堵塞的狹窄；拖延可能降低搶救機會，但不能用固定幾小時保證能救回。反覆堵塞、嚴重感染或已無安全穿刺區時，可能需要修補、重建或暫時以透析導管過渡，同時保留未來備援通路。
帶去門診問的問題
- 我的廔管現在是變窄，還是已經堵住了？
- 這次能用氣球處理嗎？
- 如果很快又變窄，我還能怎麼辦？
- 我的廔管還能繼續用來洗腎嗎？
治療和保留通路的選項，可與醫師討論你最在意的使用便利與長期安排。