心臟衰竭吃 MRA，為什麼要驗血鉀？
本篇重點
MRA 不只是排水。對適合的收縮功能下降型心臟衰竭病人，部分藥物能降低死亡與住院風險，但可能讓血鉀升高；即使沒症狀，也要抽血追蹤。
這篇寫給已開始或正在評估使用 MRA 的心臟衰竭病人，回答藥物有何幫助、為什麼要驗血，以及哪些食品與副作用需要留意。心臟衰竭的整體介紹與四類藥物怎麼搭配，見〈心臟衰竭〉。
腳不腫了，為什麼還要吃？
MRA 阻斷醛固酮長期對心臟與血管的不利作用；spironolactone 和 eplerenone 對合適的收縮功能下降型病人有預後證據。射血分數較高者，spironolactone、eplerenone 與 finerenone 的研究結果及適用條件不同，不能當成可隨意互換。
怎麼避免高血鉀與其他副作用？
高血鉀可能毫無感覺，開始和調整藥物前後需檢查血鉀、腎功能。使用 spironolactone 或 eplerenone 前，醫師通常會確認估算腎絲球過濾率（eGFR，腎功能指標）大於 30、血鉀低於 5.0 等安全條件；這不是自行停換藥的標準。腎功能不好、脫水、感染，或合併 ARNI／ACEI／ARB、部分止痛消炎藥，都可能增加風險。
不可自行補鉀、使用含鉀代鹽或停換藥；也不代表所有天然高鉀食物都要禁吃。Spironolactone 可能造成乳房脹痛或腫大，可以告知開立醫師評估藥物。
備孕、可能懷孕或已懷孕，應儘快告知心臟科與婦產科；懷孕期間不建議使用 MRA，停換與替代治療由開立醫師安排。
什麼時候要就醫
昏厥或失去意識，撥打 119 或立即到急診
- 昏厥、失去意識或意識明顯改變
可能血鉀異常或嚴重不適，儘快聯絡原醫療團隊
- 收到醫療團隊通知血鉀明顯升高
- 明顯肌肉無力、心悸或近昏厥
同時有上面的情況，以撥打 119 為準。
帶去門診問的問題
- 為什麼我不太水腫了，還需要 MRA？
- 我下次要什麼時候驗血鉀？
- 我平常吃的低鈉鹽會不會含鉀？
- 如果乳房變得脹痛，可以換別的藥嗎？
- 我的腎功能還適合繼續吃這顆藥嗎？
用藥種類、驗血時間與停換藥由開立醫師決定，你可以與醫師討論副作用對生活的影響。