冠狀動脈疾病會有哪些警訊？接下來怎麼做？
本篇重點
冠狀動脈的斑塊可能逐漸減少心肌供血，也可能突然形成血栓；不一定有典型胸痛。辨識警訊後，再由醫師安排檢查與治療。
這篇寫給想了解冠心病的人、首次出現疑似症狀而尚未確診的人，以及已確診、想理解疾病與檢查的人；已確診且病情穩定、正在選擇藥物、支架或繞道的人，另見冠心病治療選擇。
冠心病為什麼可能有危險？
心肌靠冠狀動脈供血。斑塊逐漸讓血管變窄時，活動可能引起供血不足；斑塊突然變化、形成血栓，可能引發心肌梗塞。狹窄比例不高也不能排除急症風險。
哪些不舒服需要注意？
活動時胸口壓迫、緊縮，休息後改善，是常見表現；也可能只有活動喘、容易疲倦或體力下降。糖尿病病人、年長者及部分女性未必出現典型胸痛。下列時間是警訊，不是要先等到時間到了才求助。
什麼時候要就醫
胸部不適或其他急症警訊，撥打 119 或立即到急診
- 胸痛、胸悶：第一次發作就很嚴重、休息或極輕微活動就發作、持續超過 15 分鐘，或一小時內反覆發作
- 原本的胸悶變了：比以前更常發作、更輕的活動就發作、持續更久，或舌下含片要多含幾顆才緩解
- 胸部不適，同時冒冷汗或呼吸困難
- 新出現、原因不明且突然發作、持續或反覆的手臂、背部、肩頸、下巴或上腹不適，或異常極度虛弱，即使沒有胸痛
- 突然嚴重呼吸困難、昏厥或意識明顯改變，即使沒有胸痛
懷疑心肌梗塞時不要自行開車，優先撥打 119。
首次出現疑似供血不足症狀，儘快就醫
- 新近出現走路、上樓時胸悶或活動喘，休息後緩解
同時有上面的情況，以撥打 119 為準。
接下來怎麼檢查與治療？
醫師會依症狀與風險選擇心電圖、抽血、超音波、電腦斷層、缺血檢查或心導管；心電圖正常也不能完全排除冠心病。
戒菸、控制血脂血壓血糖與適當用藥是基礎。藥物劑量及停換藥時機由開立醫師決定，不可自行停藥。若症狀持續影響生活或有重要、高風險狹窄，可能討論支架或繞道手術；兩者負擔和長期效果不同，不是看到狹窄就一定要放支架。
帶去門診問的問題
- 我胸口不舒服，是心臟的問題嗎？還是可能是別的原因？
- 我需要做哪些檢查？心電圖正常就代表沒事嗎？
- 戒菸、飲食、運動和控制血壓血脂血糖，我應該先從哪一件開始？
- 我需要放支架或開刀嗎？
- 這些藥要吃多久？
要做哪些檢查、需不需要放支架或開刀，由醫療團隊評估；你重視的生活需求，可以與醫師討論。