冠狀動脈繞道手術怎麼做？有什麼風險？
本篇重點
冠狀動脈繞道手術使用身體其他部位的血管，繞過重要狹窄，恢復心肌供血；並非清除斑塊。它可能改善重要區域的供血，但屬重大手術，術後仍需長期治療冠心病。
這篇寫給已經在評估冠狀動脈繞道手術（CABG）、或做過繞道而想理解手術原理與後續照顧的人；尚未決定要用藥、放支架或繞道的人，先讀冠心病治療選擇；實際術前準備、當天手術步驟與住院安排則在繞道手術卡。
什麼人可能需要繞道？怎麼接？
部分左主幹、複雜或多條血管病變者，可能比支架更適合繞道，但也要評估心臟功能、糖尿病及手術風險。重點是讓有機會受益、且下游血管適合的心肌區域獲得持久供血，不是狹窄幾處就接幾條。
若左前降支需要繞道且血管條件合適，左內乳動脈接左前降支是常見選擇；其他位置可能使用手臂橈動脈或腿部大隱靜脈。橈動脈取用須考量未來透析需求與原有血流。
好處與風險有哪些？
繞道可讓多個重要供血區域獲得新通路，但有中風、心房顫動、腎功能受損、出血及傷口感染等風險。體外循環停跳、不停跳或較小切口各有取捨，不停跳或微創不代表每個人更安全。實際手術與恢復安排見手術卡。
做完後要注意什麼？
術後逐步恢復呼吸訓練、活動並保護胸骨；長期戒菸、控制血脂血壓血糖、持續用藥與心臟復健。抗血小板或抗凝血藥不可自行停用；劑量和停換藥時機由開立醫師決定。
以下就醫提醒適用於已經接受繞道手術的人。
什麼時候要就醫
術後出現下列警訊，撥打 119 或立即到急診
- 胸痛、胸悶：突然很嚴重、休息或極輕微活動就發作、持續超過 15 分鐘，或一小時內反覆發作
- 原本的胸悶變了：比以前更常發作、更輕的活動就發作，或持續更久
- 胸部不適，同時冒冷汗或呼吸困難
- 突然嚴重呼吸困難、昏厥或意識明顯改變，即使沒有胸痛
懷疑心肌梗塞時不要自行開車，優先撥打 119。
術後出現非急症變化，儘快聯絡原心臟團隊
- 新出現活動胸悶、運動能力下降，休息後改善
- 傷口紅腫滲液、發燒，或感覺胸骨有異常活動
同時有上面的情況，以撥打 119 為準。
帶去門診問的問題
- 我為什麼要做繞道手術？不能只放支架嗎？
- 我要接幾條血管？為什麼是這幾條？
- 我有糖尿病、腎臟不好或以前中風過，開刀的風險會比較高嗎？
- 開完刀多久可以回家？多久能恢復平常的生活？
- 開完刀以後，哪些藥要一直吃下去？
要不要繞道、接哪幾條和用哪種手術方式，由醫療團隊評估；你在意的恢復時間與生活需求，可以與醫師討論。