心臟衰竭為什麼需要 ICD 或 CRT？
本篇重點
ICD 用來處理特定危險心室心律不整，降低部分猝死風險；CRT 讓特定心室收縮不同步的病人恢復較協調的收縮。兩者可合併，但不是 EF 低就一定需要。
這篇寫給已診斷心臟衰竭、醫師提到可能裝去顫器或再同步化治療的病人與家人，回答兩種裝置為什麼不同、何時有幫助以及裝設後如何生活。心臟衰竭的整體介紹與治療方向，見〈心臟衰竭〉。
ICD、CRT 有什麼不同？
- ICD（植入式心臟去顫器）：偵測危險的心室頻脈或顫動，必要時刺激或電擊；不會每天替心臟增加收縮力，也無法預防所有死亡原因。
- CRT（心臟再同步化治療）：對特定心電圖傳導延遲、心室收縮不同步且仍有症狀的病人，可能改善症狀、心功能及部分長期結果。CRT-P 不具去顫功能，CRT-D 同時有 ICD 功能。
為什麼要先評估或等治療效果？
曾有危及生命心室心律不整，排除可逆原因後評估的二級預防，不能直接套用尚未發病者的一級預防等待原則。一級預防常需先充分治療、再評估心功能；近期心肌梗塞或剛完成血流重建時尤其要重評。也要考量病因、預期有意義的存活與共病。
CRT 還要看心電圖 QRS 型態、寬度及心律；心房顫動者需確認有效雙心室刺激，不是每位心房顫動病人都需消融。
植入後有哪些負擔與警訊？
裝置可能感染、導線故障、不當電擊，並需定期追蹤及更換。MRI 要依主機、導線和院內流程確認；強磁場、工作與開車限制也取決於裝置和實際狀況。
什麼時候要就醫
ICD 反覆電擊或出現嚴重症狀，撥打 119 或立即到急診
- 短時間內反覆電擊
- 電擊合併昏厥、意識異常
- 電擊合併胸痛、嚴重呼吸困難或持續明顯心悸
ICD 放電一次後已恢復，儘快聯絡裝置團隊
- 曾感覺 ICD 放電一次，現在已清醒
同時有上面的情況，以撥打 119 為準。
帶去門診問的問題
- 我需要的是 ICD、CRT，還是兩種功能都有？
- 為什麼不能現在就裝，還要再檢查一次？
- 裝了之後會不會突然電到我？
- 我以後還能做 MRI、工作或開車嗎？
- 裝置多久需要回診或更換？
裝置是否適合及植入時機由心臟衰竭與心律團隊評估，你可以與醫師討論生活上的限制。