常見問題 FAQ

接受全身麻醉前需要禁食，部分手術可能安排術前 8 小時禁食；高脂、油炸或含肉餐可能需要較長的禁食時間，輕食、乳品與清澈液體所需時間也不同。實際安排會依麻醉方式、手術排程與個人風險調整，請以麻醉科或手術團隊提供的書面指示為準。如果沒有收到明確時間，應先向醫療團隊確認。

如有服用抗凝血劑、抗血小板藥、降血壓藥或糖尿病藥物，請務必提前告知醫師，由醫療團隊評估手術當天如何使用，切勿自行停藥或照平常方式服用。

常見的術前檢查包括：心臟超音波、心電圖、胸部 X 光、抽血（含凝血功能）、肺功能檢查等。若為冠狀動脈繞道手術，可能需要額外安排心導管檢查以評估血管阻塞程度。醫師會根據您的狀況決定需要的檢查項目。

依手術類型不同，所需時間有所差異。以下是手術本身的大致參考，不是保證時程，也不含術前麻醉準備與術後觀察：

• 冠狀動脈繞道手術（CABG）：約 6–8 小時
• 心臟瓣膜手術：約 4–6 小時
• 複合性手術（繞道 + 瓣膜）：約 8–10 小時
• 經導管主動脈瓣植入術（TAVI）：約 1–2 小時

手術時間會受病灶複雜度、合併手術、麻醉、出血與術後處置影響，實際依個人病情與手術範圍而定。

以下週數可作為一般參考，但不是到期就一定能碰水：

• 傳統開胸手術：約術後 2–3 週可作為參考，仍須確認傷口已乾燥、閉合且無滲液
• 微創手術：約 1 週可作為參考，仍須依穿刺口或傷口狀況判斷

何時可淋浴應依傷口狀況與醫療團隊指示；如果傷口未乾、仍有引流管、滲液、紅腫熱痛或感染疑慮，應先詢問團隊，不要只按週數自行淋浴。泡澡、游泳等浸泡和淋浴不同，一般會比淋浴更晚恢復，4–6 週僅為大致參考，仍須等傷口完整癒合並取得團隊同意。

出現以下任何狀況，請立即就醫：

• 傷口出現紅腫、化膿或不明滲液
• 突然高燒（體溫超過 38.5°C）
• 胸骨感覺不穩定或有「喀喀」聲
• 嚴重胸痛或呼吸困難
• 意識改變（如嗜睡、混亂）

恢復時程須先區分手術類型。以下是一般參考，不適合直接套用到每一種心臟或血管手術：

• 胸骨正中切開的開心手術：術後約 6–8 週常是胸骨保護的重要階段，期間避免患處承受重壓、提重物及劇烈運動；是否解除限制應依傷口、疼痛與團隊評估，不只看週數
• 微創或導管手術（如 TAVI）：沒有相同的胸骨限制，活動與恢復通常較快，但仍須依穿刺傷口、併發症與醫療團隊指示調整
• 日常簡單活動：如散步，可依出院指示與身體耐受度逐步增加
• 整體恢復：開心手術約 2–3 個月可作為大致參考；不同術式與個人的差異很大，不代表到期必定完全恢復

實際恢復時間依手術類型、個人病情、傷口、疼痛、併發症與復健進度而定。建議配合醫療團隊或心臟復健計畫，循序漸進恢復體能；若活動時出現明顯胸痛、喘、暈眩或傷口異常，應停止活動並儘快聯絡醫療團隊。

不同瓣膜各有優缺點：

• 機械瓣膜：使用壽命長（可用 20–30 年以上，甚至終身使用），但需要終身服用抗凝血藥物（如 Warfarin），並定期監測凝血功能
• 生物瓣膜：不需長期服用抗凝血藥，生活品質較好，但使用年限相對較短（約 10–15 年），可能需二次手術

醫師會根據年齡、生活型態和共病情況，協助您做最適合的選擇。

經導管主動脈瓣植入術（TAVI）完全自費約 120–150 萬台幣，主要費用來自人工瓣膜支架本身（依廠牌、型號、是否合併其他自費耗材而有差異），手術與住院相關的其他費用則多在健保給付範圍內。

目前健保可條件式給付，主要適用於經心臟團隊評估為傳統開心手術（外科置換）高風險或無法承受開刀的病人；符合給付條件者，自付額可大幅降低至約 10-20 萬元左右。是否符合給付資格，需要由醫療團隊依您的年齡、心肺功能與整體手術風險綜合評估認定，並非自行判斷即可申請。

若不符合健保給付條件而選擇自費，或有意比較 TAVI 與傳統瓣膜置換手術的費用差異，應在術前請醫療團隊說明目前適用的給付規定，並取得書面估價與自費項目明細。健保規定、特材與價格都可能調整，請以健保署當期公告及醫療團隊提供的當次書面估價為準。

請遵守通路保護原則：不要在做廔管的手臂量血壓、抽血或打針，並避免患肢受壓與過度負重。每天用手觸摸廔管，確認是否有平穩的「沙沙」震顫感（Thrill），若震顫感變弱或消失，請立即回診。

手術後通常不能馬上用：成熟期大致以 6 到 12 週作為參考，讓靜脈逐漸增粗變厚後再評估能否穩定扎針；實際時間可能更短或更長，須依血流、血管深度與成熟評估決定。太早使用尚未成熟的廔管，反而容易血腫、狹窄或提早失敗，成熟期間務必依醫囑追蹤，不要自行按週數決定使用。

除了震顫感變弱要留意，也請注意：手指是否出現冰冷、麻木或疼痛（可能是分流過多血液造成的偷血症候群）、手臂是否突然明顯腫脹、傷口有沒有紅腫化膿或異常出血——出現任何一項都應儘快回診，不要等到下次門診。

植入人工血管後，傷口約 1–2 週癒合，並在早期避免同側手臂進行 360 度大迴轉或過度用力的運動。這是概略衛教，不是每個人的固定限制；實際活動與恢復應依疼痛、傷口位置與癒合情形，由醫療團隊個別調整。傷口穩定後通常可正常洗澡與活動。若暫時沒有在使用（如療程間的休息期），仍須定期回診沖管維持通暢，實際回診間隔請依醫療團隊安排為準。

每次使用都必須由受過訓練的醫護人員以專用無切割針（Huber 針）穿刺，請勿自行處理或讓非受訓人員操作。若出現發燒、注射座周圍紅腫熱痛、頸胸部腫脹，或輸液時明顯疼痛、沖洗不順暢，應儘快回診，這些都可能是感染或導管阻塞的警訊。

EVAR 術後需要定期接受影像追蹤，但不代表每次都一定要做電腦斷層。醫療團隊可能依術後時間、支架與瘤囊變化、內漏風險、腎功能及顯影劑考量，選擇電腦斷層、超音波或其他適合的影像檢查。實際頻率與檢查方式請依醫療團隊安排，切勿自行省略或延後回診。