EVAR／TEVAR 支架適合誰？術後還要追蹤嗎？
本篇重點
EVAR 多用於腹主動脈瘤，TEVAR 多用於降胸主動脈瘤及部分 B 型剝離。支架通常傷口較小，但不能移除整段病變血管，需長期追蹤。
這篇寫給正在考慮或已接受 EVAR／TEVAR 的病人與家人，說明支架何時適用、能改善什麼及後續可能發生什麼；如果要了解動脈瘤本身何時該修補，請看〈腹主動脈瘤〉與〈胸主動脈瘤〉。
誰可能適合支架？
支架須有合適的密封固定位置、血管彎曲與進入路徑，且不能讓腎、腸、腦等重要分支失去供血；牽涉分支時可能需要開窗、分支支架或血流重建，也不是所有人都能安全施作。
B 型剝離已有破裂、器官缺血或持續惡化時，若解剖合適可評估 TEVAR；暫時穩定者不一定需立即做。封住主破口也不保證固定分支阻塞全解除。
支架之後有什麼代價？
EVAR 通常比開腹修補早期負擔小，但早期優勢長期可能縮小，還要承擔內漏、支架位移、阻塞或再次介入。第一型、第三型內漏通常需要積極處理；第二型如果瘤囊沒有持續擴大，可能先觀察，不是所有內漏都要立刻再手術。
TEVAR 也可能有中風、腎損傷、脊髓缺血造成腿無力或癱瘓，少見逆行性 A 型剝離；腹主動脈 EVAR 的試驗結果不能直接套到 TEVAR。
沒有症狀還需要檢查嗎？
影像須追蹤密封、內漏、瘤囊變化、假腔、支架位置與重要分支灌流，不能因為不痛就停止；間隔按病情及影像調整。
什麼時候要就醫
突發胸背腹劇痛或血流受阻警訊：撥打 119 或立即到急診
- 胸痛、背痛或腹痛：突然劇烈發作（不一定有撕裂感），或合併冒冷汗、快要昏倒或明顯虛弱
- 突然昏厥、意識改變或嚴重呼吸困難
- 突然臉歪、單側無力、說話不清或視力改變
- 一側手腳突然冰冷、蒼白、劇痛或無力
- 接受 TEVAR 後突然出現雙腿無力或失去感覺
術後出現持續不適或影像異常：儘快就醫
- 新出現持續但不劇烈的胸背或腹部不適
- 追蹤發現瘤囊擴大、支架位置異常，或醫師告知有高風險內漏
- 穿刺傷口越來越腫、疼痛或有分泌物
同時有上面的情況，以撥打 119 為準。
帶去門診問的問題
- 我的血管適合用支架修補嗎？
- 我放支架後，還有哪個部位可能出問題？
- 我將來會有機會需要再做一次手術嗎？
- 我多久要照一次電腦斷層？
- 如果檢查發現內漏，我一定要再治療嗎？
支架或開放手術的取捨及後續安排，可以和醫師討論，依病變、身體狀況及追蹤需求共同決定。