主動脈瓣狹窄會怎樣？什麼時候需要換瓣？
本篇重點
主動脈瓣狹窄讓心臟送血更費力，可能多年沒有症狀卻逐漸傷害心肌。重度且有相關症狀者通常需要評估換瓣；部分無症狀重度病人也可能提早介入。
這篇寫給被告知有主動脈瓣狹窄、正在追蹤或評估是否需要換瓣膜的人，說明症狀、檢查與治療時機；已決定要接受經導管瓣膜植入術（TAVI）的人，手術準備及流程可看TAVI 手術卡。
瓣膜變窄，為什麼不能只等症狀？
主動脈瓣是心臟送血的出口。瓣葉變硬、開口縮小，左心室必須承受更大壓力；即使沒有明顯不舒服，心肌也可能逐漸受損。藥物無法把已鈣化的瓣膜重新打開。
哪些不舒服要注意？
可能出現活動胸悶、喘、頭暈，或走路、爬樓梯比以前慢；症狀不能單獨判定狹窄嚴重度，出現下列變化依就醫提醒處理。
什麼時候要就醫
出現嚴重循環或呼吸警訊，撥打 119 或立即到急診
- 昏厥、失去意識或意識明顯改變
- 突然嚴重呼吸困難，甚至休息時也喘不過氣
- 突發嚴重胸痛或胸悶
- 胸痛、胸悶持續不退，或同時出現冷汗、嚴重呼吸困難
已知有瓣膜狹窄且症狀新出現或加重，儘快就醫
- 新出現活動時胸悶、胸痛，休息後緩解
- 活動時容易喘、快要昏倒或明顯頭暈
- 活動能力明顯下降、夜間喘醒或腳腫加重
同時有上面的情況，以撥打 119 為準。
接下來是追蹤還是換瓣？
醫師會用超音波整合瓣膜開口、血流與心臟收縮功能；有些低流量情況不能只靠壓差判斷。尚未達介入條件者可定期追蹤；重度且有相關症狀或心功能因狹窄下降者需積極評估。部分確認是重度高壓差、心功能仍保存且介入風險低的無症狀病人，也可比較提早換瓣與密切追蹤，不是所有人都要立即換。其他心臟疾病也會影響判斷，換瓣後心肌不一定完全恢復。
外科換瓣可選機械瓣或生物瓣；機械瓣需長期抗凝血，生物瓣可能退化。TAVI 早期恢復通常較快，但有中風、瓣周滲漏、傳導異常、血管問題及未來再介入風險。選擇還要看瓣膜與血管構造、手術風險及長期使用需求。
帶去門診問的問題
- 我現在的瓣膜狹窄算嚴重嗎？
- 如果我還沒有不舒服，可以先追蹤多久？
- 我現在需要換瓣膜嗎？如果再等會怎樣？
- 如果要換瓣膜，我適合開刀還是 TAVI？
- 換完瓣膜後，還需要吃什麼藥、多久回診一次？
檢查結果與換瓣時機由醫療團隊評估，你可以與醫師討論希望維持的活動能力與生活安排。