主動脈剝離是什麼？A 型與 B 型差在哪裡？
本篇重點
剝離讓血液進入主動脈血管壁形成假腔，可能破裂或阻斷器官血流。A 型涉及升主動脈，通常緊急手術；B 型則依併發症與高風險特徵決定治療。
這篇寫給想了解主動脈剝離的你與家人，說明急症警訊、分型後的治療方向及後續追蹤；需要了解手術範圍，可接著讀〈急性 A 型主動脈剝離手術〉。
哪些症狀要立即就醫？
不一定出現「撕裂」般胸背痛，也可能昏厥、中風、肢體缺血甚至沒有明顯胸痛；疼痛位置不能用來判定 A 型或 B 型。
什麼時候要就醫
突發胸背腹劇痛或血流受阻警訊：撥打 119 或立即到急診
- 胸痛、背痛或腹痛：突然劇烈發作（不一定有撕裂感），或合併冒冷汗、快要昏倒或明顯虛弱
- 突然昏厥、意識改變或嚴重呼吸困難
- 突然臉歪、單側無力、說話不清或視力改變
- 一側手腳突然冰冷、蒼白、劇痛或無力
A 型與 B 型怎麼治療？
A 型涉及升主動脈，可能造成心包積血、主動脈瓣逆流或心肌缺血，多數需要緊急開放手術。
B 型不涉及升主動脈。若沒有破裂、器官缺血、持續疼痛、難控制血壓或其他惡化，急性期通常先藥物控制心率、血壓並密切監測；有複雜徵象則可能需要 TEVAR、開放手術或分支介入。暫無併發症但影像顯示高風險者，也可能提早介入。TEVAR 覆蓋主要破口，不保證所有分支缺血都改善。
治療後還要追蹤嗎？
A 型手術後可能留有遠端剝離；B 型藥物或支架治療後，也可能擴大、假腔持續有血流或發生支架問題。仍需控制血壓、按醫囑用藥與長期影像追蹤；懷疑遺傳病或有家族史者可討論一等親檢查。
帶去門診問的問題
- 我這次是 A 型還是 B 型？
- 我的腎臟或其他器官有沒有缺血？
- 這次治療後，血管還有沒有留下剝離？
- 我下次什麼時候要做影像檢查？
- 我的家人也需要接受檢查嗎？
治療方式與追蹤安排可以和醫師討論，依病灶與身體狀況共同決定。