腹主動脈瘤沒有症狀，需要開刀嗎？
本篇重點
腹主動脈瘤常沒有症狀，卻可能擴大或破裂。較小、穩定且沒有症狀時多先追蹤；要不要修補，需看大小、成長速度、症狀及修補風險。
這篇寫給已發現腹主動脈瘤的你與家人，也提供有抽菸或家族史者了解篩檢的資訊；重點是何時追蹤、何時討論治療，以及哪些警訊不能等待。
哪些症狀不能等待？
已知動脈瘤時，突然劇烈腹背痛，或原本疼痛突然明顯惡化，需警覺破裂。以下就醫提醒也包含突然肢體或神經缺血的表現。
什麼時候要就醫
突發或突然惡化的疼痛、血流受阻警訊：撥打 119 或立即到急診
- 胸痛、背痛或腹痛：突然劇烈發作（不一定有撕裂感），或合併冒冷汗、快要昏倒或明顯虛弱
- 突然昏厥、意識改變或嚴重呼吸困難
- 突然臉歪、單側無力、說話不清或視力改變
- 一側手腳突然冰冷、蒼白、劇痛或無力
- 已知有腹主動脈瘤，原有腹痛或背痛突然明顯惡化
已有腹主動脈瘤又出現新的持續不適：儘快就醫
- 腹部或背部新出現持續不適，雖然不劇烈，但與平常不同
- 原有腹背不適逐漸加重
同時有上面的情況，以撥打 119 為準。
沒有症狀，需要做什麼？
腹部超音波常用於篩檢與追蹤；手術規劃可能需要電腦斷層。影像會比較最大直徑與增長速度，追蹤頻率依性別及病情調整。抽菸的年長男性、有近親家族史的人可討論篩檢，部分女性有風險也可能需要。戒菸、控制血壓並記好下次影像日期。
如果要修補，有什麼差別？
典型無症狀動脈瘤的擇期修補門檻依性別不同；快速長大、疼痛或高風險形狀可能提早處理，較小不代表絕不破裂。
開腹手術以人工血管重建，早期負擔較大，但長期耐久資料完整。EVAR 以覆膜支架隔離瘤體，恢復通常較快，卻需合適的血管構造與長期追蹤內漏、支架問題和再次治療。早期恢復快不代表長期必然更好。
帶去門診問的問題
- 我的動脈瘤這次量起來有多大？
- 我多久要再做一次超音波？
- 戒菸能幫助我降低哪些風險？
- 如果需要手術，我能選擇放支架嗎？
- 放完支架以後，我還要一直照影像嗎？
追蹤與治療方式可以和醫師討論，依瘤體變化、血管構造及你的狀況共同決定。